O que é Cefaléia Tensional – Causas e sintomas

A cefaléia tensional é umas das três espécie mais frequentes e que afeta cerca de 13% da população brasileira, ela acomete mais as mulheres com idade média de 40 anos. Os tipos de cefaléia diferencia pela sua intensidade, frequência, e localização, esses tipos falam bastante da origem da dor.

A Cefaléia cervicogênica se define como uma dor mencionada por alguns pacientes como uma dor na cabeça, no entanto ela é causada de um problema cervical, dor e inflexibilidade no pescoço que aparece nas articulações do atlanto occipital, na região da cabeça, nuca, face, e pescoço.

Esse tipo de dor de cabeça é consequente de uma composição de causas, como: tensão exagerada nos ombros, pescoço, couro cabeludo, e face, condições genéticas e ambientais, modo de vida, transtornos mentais. Ela aparece comprimindo devagar e controlada, depois vai ficando forte e pressionando o crânio, muitos pacientes relatam que a dor é como se estivessem com um faixa apertada na cabeça.

A cefaléia cervicogênica é uma dor que tem como resultado algumas deformações no pescoço e nuca, sua principal causa são modificações que atingem as vértebras cervicais, como hérnia de disco, osteoartrose cervical, pinçamento das raízes cervicais, contraturas, torcicolos, estresse, má postura que é  capaz de acarretar dor na coluna cervical.

Na maior parte dos casos as dores de cabeça crônica ou enxaqueca  se manifestam de um lado da cabeça, iniciando pela nuca, e se espalhando para parte da frente.

A cefaléia cervicogênicas é uma das situações mais comuns, e de acordo com dados médicos, cerca de 40% das pessoas sofrem no mínimo uma dor aguda na região da cabeça.

Tipos de Cefaléias

Tipos de dores de cabeça:

Sinusite
Enxaqueca
Cefaléia Tensional
Cefaléia Cervicogênica

Existem muitos tipos de dores de cabeça, porém nosso foco será a cefaléia cervicogênica. Uma pesquisa feita pelo International Headache Society indica que encontra-se cerca de 150 tipos de dores de cabeça, porém o que poucas pessoas não compreendem é que essa dor eventualmente vem da má postura, e pode encontrar a melhora na fisioterapia.

A Cefaleia cervicogênica tem como consequência uma disfunção nos primeiros fragmentos da coluna vertebral, cerca de 15% a 20% da totalidade das dores de cabeça. A principal característica da cefaléia cervicogênica é a alteração cervical.

Causas de Cefaléia

São muitas as prováveis causas da cefaléia, entretanto a cefaléia cervicogênica é mais associada a problemas como: 

• Preocupação 
• Tensão
• Estresse
• Ansiedade

A maioria dos casos de dores de cabeça nessa região estão ligados a fatores emocionais, pois os problemas emocionais causam uma contratura muscular na região dos ombros, pescoço, temporal, trapézio,  músculos pericranianos, então a dor passa a se manifestar regularmente. 

Por outro lado, o que também podem causar alteração constante é o mau alinhamento dos ombros, pode ser por diferença no comprimento das pernas e consequente desalinhamento da coluna, possivelmente, os responsáveis são os maus hábitos posturais. A necessidade de manter a linha bipupilar leva ao desvio do pescoço e dos ombros, tal situação provoca maior esforço dos músculos cervicais, particularmente de esternocleidomastóideo e do trapézio.

Sintomas da cefaléia cervicogênica

A cefaléia cervicogênica muita vezes vem acompanhada de dor e rigidez no pescoço, na maioria dos casos as dores de cabeça se desenvolvem de um lado da cabeça começando por trás da cabeça e no pescoço e irradiando para a frente. Normalmente a cefaleia cervicogênica intercorre algumas vezes por semana, sua persistência é de horas ou até de dias. A intensidade da dor pode ser desde comedido, não acentuado, e não latejante.

Outros sintomas apresentam:

• Deslocamento do pescoço reduzida;
• Dor em um lado da face ou cabeça;
• Rigidez no pescoço;
• Dor nos olhos;
• Dor nos ombros ou braço de um lado;
• Dor de cabeça que é provocada por alguns movimentos ou postura do pescoço;
• Sensibilidade a luz e ruídos;
• Náusea ou vômitos;
• Visão embaçada.

Diagnóstico da dor de cabeça cervicogênica

A vários critérios para se diagnosticar a cefaléia cervicogênica, exames de imagem podem ser usados para ter certeza se o paciente está com uma possível dor de cabeça crônica. As intervenções vão depender de cada paciente, e da seriedade dos seus sintomas. 

Também existe a utilização da injeção de anestésico local, segundo o International Headache Society, isso inclui alguns sinais e sintomas mostrados anteriormente, a injeção de anestésico local é usada para bloquear  provisoriamente o nervo infero-posterior do crânio, como resultado tem-se a atenuação da dor, para a maioria dos pacientes com cefaléia cervicogênica. Esse é apenas um tipo de diagnóstico, pois, os resultados são temporários e não são recomendados para fazer um tratamento adequado. 

Quais os tratamentos para a cefaléia cervicogênica?

Existem alguns tratamentos para a cefaléia cervicogênica, mas cada tipo de tratamento dependerá da gravidade dos sintomas de cada paciente, e envolvem:

• Medicamento;
  Um profissional da saúde pode recomendar medicamentos prescritos com ou sem receitas para aliviar a dor de cabeça como analgesicos ( paracetamol), antiinflamatórios não esteroides ( Aspirinas, Ibuprofeno), relaxantes musculares, medicamentos anti convulsões, e antidepressivos.

• Fisioterapia;
  A fisioterapia é capaz de amenizar os hábitos da postura, aumentar e adaptar os movimentos, no que se refere a dor, os benefícios são pequenos e por pouco tempo. Na fisioterapia são usadas intervenções neuro músculo esqueléticos, seguindo aproximação de muitos modos, é utilizado diversas técnicas em diferentes regiões e tecidos, usando ajustes técnicos e exercícios na região cervical demonstra que tem boa efetividade.
• Bloqueio de nervos;
  O bloqueio de nervos do crânio é recomendado para qualquer tipo de dor de cabeça, cefaleia cervicogênica, tensional, enxaquecas. O bloqueio é um método simples e seguro, é empregado em todo mundo há anos e sem necessitar de internação ou preparar o paciente, compara-se com uma anestesia dentária. 
  Recomenda-se 3 aplicações com espaço de tempo de 15 dias intercalados para que o resultado tenha um efeito melhor no crânio, gradualmente o paciente vai sentindo as crises mais fracas e assim mais ajustáveis aos analgesicos. O bloqueio é feito no nervo occipital, maior, menor, raiz C2, esse bloqueio é feito pelo um especialista em reabilitação da dor de cabeça, infiltrando no local um anestésico, pode-se adicionar um corticoide, normalmente amenizam a dor e contribuem a indicar a sua procedência.
  Outro tipo de bloqueio neuroquímico, é a toxina botulínica, a toxina bloqueia de alguma forma o modo que o impulso nervoso alcance os nervos que direcionam a dor, a toxina botulínica (Botox) é usada para a disfunção de articulação, e enxaquecas difíceis de resolver. 
  

• Neuromodulação;   

Consiste numa cirurgia com implante de eletrodos nos nervos occipitais na parte de trás da cabeça para estimular o nervo, o tratamento de neuromodulação é usado em casos que o paciente tem cefaleia crônica intratável.

Esses eletrodos ativam os sentidos do nervo occipital que começa na medula espinhal e vai até a cabeça. Quando outro tratamento não funciona, o mais recomendado pode ser a Neuromodulação.  

• Remoção por radiofrequêncIa pulsada

A metodologia abrange o uso de ondas de rádio para esquentar a ponta da agulha, um especialista da saúde aplicará a agulha no nervo que está causando a dor, o calor da agulha de modo efetivo neutraliza o nervo parando a capacidade do nervo de mandar sinais de dor ao cérebro. 

• Estimulação elétrica do nervo transcutâneo (TENS)

A aplicação da estimulação elétrica do nervo transcutâneas são colocados pequenos eletrodos na pele para incitar os nervos que estão mais pertos da fonte da dor, seu uso tem mostrado bons resultados nas síndromes dolorosas crônicas da cefaleia. Nos TENS os eletrodos são colocados levemente sob a musculatura lombar, TENS estimula mais fibras nervosas tipo A-beta, esta terapia pode ser utilizada em conjunto com a acupuntura e agulhamento de pontos gatilho.

• Acupuntura

A  acupuntura é indicada como um tratamento para cefaléia cervicogênica e vários outros tipos de cefaleia que não exista relacionamento com uma doença de base que não tenha causa anatômica, quer dizer, para aquelas doenças que não tem origem energética, e inflamatórias. 

Sempre lembrar da importância de fazer uma análise antes, fazer exames neurológicos clínicos na pesquisa.

Para iniciar o tratamento da cefaleia com a acupuntura, a indicação é fazer sessões duas vezes por semana com duração de 30 minutos, os pontos serão individualizados e baseados no diagnóstico da medicina chinesa tradicional, quando o acupunturista observará os resultados no primeiro mês do tratamento, dependendo do resultado e da intensidade das crises que o paciente tenha antes de começar a acupuntura.  

A acupuntura se sobressai pois é uma terapia que não se usa medicamentos, ela é eficiente no tratamento da dor de cabeça, sem contar que é uma técnica segura, acessível, e não tem efeitos colaterais. Além do mais, o tratamento com a acupuntura para a cefaleia diminui o uso de medicamentos, proporciona analgesia,  relaxamento, possibilitando a liberação de opióides, endorfinas, e serotoninas, reduzindo a frequências das crises, e o nível da  dor. Seu efeitos homeostático harmoniza psicologicamente o indivíduo.

• Yoga;

Praticar yoga é importante para ajudar em vários tipos de cefaléia.

Como prevenir a cefaléia cervicogênica?

A prevenção pode ser feita com uma postura adequada ao sentar numa mesa de trabalho, dormir usando um travesseiro entre as pernas na altura dos joelhos, fazer alongamentos simples dos músculos diariamente é importante para o fortalecimento dos músculos que sustentam o pescoço e a coluna.   

Nunca sentar ou deitar por mais de 20 minutos na mesma posição, evitar ficar muito tempo com a cabeça para baixo, e dormir em colchões e sofás inflexível. É preferível Instaurar uma prevenção da cefaléia  cervicogênica do que ter problemas futuros.  

Conclusão;

O tratamento para a cefaléia cervicogênica pode ser orientado de forma diferente para cada paciente, a evolução de um programa de tratamento é individual, desse jeito se tem mais êxito nos resultados.  

 Acupuntura, praticar exercícios físicos, fazer fisioterapias e tomar analgesicos, são recursos terapeuticos validos, entretanto, a  melhora vai depender das atitudes do paciente, se ele seguir as orientações do médico perceberá as discretas modificações que vão levar a ótimos efeitos.

Referências bibliográficas

CERVICOGENIC HEADACHES: AN EVIDENCE-LED APPROACH TO CLINICAL MANAGEMENT

Cervicogenic Headache: A Review of Diagnostic and Treatment Strategies

Cervicogenic Headache – Association Québécoise de la douleur chronique